O que esperar dos hormônios???

Testosterona faz você ganhar massa muscular e perder gordura. Estrogênio faz o oposto, fazendo você perder massa muscular e ganho de gordura.

No geral, os efeitos dos hormônios diferem muito de pessoa para pessoa. Algo que pode acontecer rapidamente para uma pessoa, pode levar mais alguns meses para a outra, ou até mesmo não acontecer nada. Algumas meninas tem a gordura redistribuída de forma diferente, algumas meninas terão crescimento de seios que são normais para o seu quadro, alguns até maiores e outros menos do que a média para os seus quadros. Mas como uma diretriz, não espere nada. Apenas permita-se a aceitar e apreciar as mudanças que você conseguir!

Muitas trans sentem-se frustradas com o ritmo lento das mudanças provocadas pelo tratamento hormonal. Às vezes se esquecem que na puberdade as mudanças físicas levam alguns anos, doses mais elevadas de hormônios não necessariamente produzem resultados melhores ou mais rápidos. Por exemplo, a forma da mama de mulheres genéticas adultas só é alcançado após vários anos de exposição ao estrogênio durante a puberdade, e elas têm tamanhos muito diferentes de mama. É semelhante para as mulheres trans, algumas das quais nunca vão desenvolver nada mais do que seios muito pequenos. Aliás estrogênio em excesso é convertido em testosterona e pode cegar os receptores de estrogênio.

Hormônio de um sexo não vai, diretamente, desfazer algo que o hormônio do outro sexo fez. Então não espere que eles mudem a sua voz ou a estrutura óssea, pois isso não é papel do estrogênio, se bem que as mudanças psicológicas podem influenciar no modo de falar....

Possíveis riscos

Toda a medicação tem efeitos colaterais, e algumas pessoas podem ter reações adversas sérias. Você precisa estar ciente dos possíveis riscos antes de decidir iniciar o tratamento.
Os riscos mais graves quando os estrogênios tomar são:

• Trombose
• Trombose venosa profunda (TVP)
• Embolia pulmonar (bloqueio de um vaso sanguíneo nos pulmões)
• Alteração da função hepática.

Alguns casos de câncer de mama e de próstata em pessoas transexuais MTF têm sido relatados na literatura. Há vários estudos que sugerem que a terapia com estrogênio não aumenta o risco de câncer de mama no curto prazo (< 20 -30 anos).

O que os hormônios prometem?

Infelizmente, há pouca pesquisa sobre o uso de hormônios sexuais em transexuais. A orientação portanto é, que seja utilizado de forma flexível, atendendo às suas necessidades específicas e mantendo o risco para sua saúde o mais baixo possível.

Logo abaixo está uma tabela com o tempo médio de desenvolvimento das características induzidas pelos hormônios:

Efeito	Começo	Máximo
Redistribuição da gordura corporal	3 a 6 meses	2 a 3 anos
Diminuição da massa muscular / força	3 a 6 meses	1 a 2 anos
Amolecimento da pele / diminuição da oleosidade	3 a 6 meses	Desconhecido
Diminuição da libido /desempenho sexual	1 a 3 meses	3 a 6 meses
Diminuição das ereções espontâneas	1 a 3 meses	3 a 6 meses
Disfunção sexual masculina	Variável	Variável
O crescimento dos seios	3 a 6 meses	2 a 3 anos
Tamanho reduzido dos testículos	3 a 6 meses	2 a 3 anos
Produção reduzida de espermatozóides	Desconhecido	Mais de 3 anos
Redução do crescimento de pelo terminal	6 meses a 1 ano	Mais de 3 anos
Cabelo	Não rebrota	-
Alterações de voz	Nenhum	-

Lembre-se que isso só é uma média, nem todas as pessoas reagirão da mesma maneira.

Monitoramento

Uma coisa muito importante é fazer exames regularmente, pois assim é possível tanto ajustar os níveis de hormônios às suas necessidades quanto checar a sua saúde.

• Avaliar a paciente a cada 2-3 meses no primeiro ano e depois 1-2 vezes por ano, depois de monitorar os sinais apropriados de feminização e para o desenvolvimento de reações adversas.
• Exame de testosterona e estradiol séricos cada 3 meses.(testosterona deve ser menor que 55 ng/dl e estradiol deve ser menor que 200 pg/dl.

Gozar, libido - perguntas frequentes.

Sobre gozar – uma questão muito freqüente

Antes de tudo, a famigerada pergunta: se eu gozar o hormônio que eu tomei vai sair pelo sêmen? Nãããão.

Segundo: "Antes eu não tinha muita libido, agora que comecei a me hormonizar, minha libido aumentou. Por que?  "

Bom, o estradiol, assim como a testosterona, está associado à libido, uma vez que o mesmo aumenta a produção de dopamina. Fora que, provavelmente, se sua auto- estima melhora, com o uso de hormônios, seu humor ( lembra da dopamina? Está asociada com a sensação de bem estar), etc, você sentirá mais libido. Quando estiver mais triste, deprimida, a libido tende a diminuir ( comum em quem por exemplo ainda não transicionou ou não tinha se descoberto). O que podemos tirar disso?  Libido não depende só de hormônios.

Outra pergunta: "Tá, não vai sair diretamente pelo sêmen, pois o hormônio entra na corrente sanguínea. Mas mesmo assim, a ejaculação pode indiretamente aumentar minha testosterona, podendo prejudicar minha terapia hormonal e meus resultados?"

Respondendo...

Muitas meninas associam a ereção e ejaculação a um aumento de testosterona no corpo. Esta é uma idéia errônea. Embora ereção e ejaculação estejam relacionadas sim com a taxa de androgênios no sangue, elas não dependem única e exclusivamente disto. Obviamente, a libido é afetada pela testosterona, não fosse verdade, não haveria tantas mulheres transexuais que se hormonizam relatando a diminuição do desejo sexual e ejaculação.

Entretanto, existem mecanismos neuronais, através do nosso sistema nervoso central e periférico, mediante a produção de neurotransmissores, que causam este efeito independente de seus níveis séricos de testosterona.  

Ou seja, ter ereção e ejaculação não são parâmetros para se avaliar sua taxa de testosterona.

É possível também que tenha poluções (ejaculação durante o sono), independente do quão baixa sua testosterona esteja. Isto acontece principalmente com quem não se masturba. Não que seja uma regra.

Com o tempo, o cérebro tende a se adaptar a uma testosterona mais baixa decorrente do uso de estrogênios e antiandrógenos. Assim, a ereção/ejaculação que havia desaparecido no começo da terapia hormonal, pode voltar. Isto não significa que sua testosterona aumentou. Simplesmente houve uma adaptação do seu cérebro, não significa que seu regime hormonal não esteja funcionando. Logo, a menos que exames laboratoriais acusem uma alta taxa de testosterona, não há razão para aumentar o nível de antiandrógeno por conta disso.

Um outro ponto importante: as glândulas que produzem a ejaculação ( próstata, vesículas seminais e glândulas bulbouretrais), tendem a diminuir com o uso de hormônios a longo prazo. Logo, com o uso crônico, haverá uma diminuição grande da quantidade de ejaculado, podendo inclusive ter o que muitas chamam de orgasmo seco.

Saibam que o mesmo mecanismo que produz a ereção peniana nos homens produz a ereção do clitóris nas mulheres XX e mulheres transexuais pós operadas. Então as mulheres vão estar com níveis altos de testosterona por causa disso? Lógico que não.

Claro que muitas transexuais vão se sentir incomodadas com a ereção. Afinal faz parte do quadro de disforia de gênero, o desconforto com a genitália. Mas a freqüência das ereções, principalmente as matinais, vão diminuir progressivamente, e mesmo que as tenha, isto não tem a ver com a taxa de testosterona como já falei. Com o tempo, praticamente só será possível conseguir ereções com estimulação (que envolve os mecanismos neuronais, já citados), e formas involuntárias tendem a desaparecer. Mas isto não é uma regra.

Tendo dito isso, é importante frisar uma coisa: exercer a sexualidade faz parte do ser humano, é saudável, não há razão para se sentir menos transexual por causa disso. Aprender a se tocar como uma garota, e sentir prazer, mesmo quando ainda não operada facilitará sua vida sexual depois que operar. Há pessoas que preferem não fazê-lo, isto também é normal. 

A hormonioterapia, com o tempo, dará uma libido digamos assim feminina, o que é diferente de não ter libido, ou seja, não vão ficar igual aos homens que, com qualquer coisa ou ser, já sentem vontade. E o que significa uma libido feminina?  Difícil dizer, afinal é algo muito subjetivo e pessoal, mas tem a ver com a questão de que a atração sexual e vontade de fazer sexo é algo mais, digamos assim, seletivo (também não é uma regra, afinal tem tantas mulheres piriguetis por aí, não é mesmo?)

Muitos crossdressers, fetichistas etc, se tomarem hormônios, provavelmente não vão e sentir bem e vão dizer que perderam a libido. Mas isso porque são homens, tem uma sexualidade masculina, e não se sentiriam bem com esta forma diferente de sentir prazer.

Os homens usam o sexo mesmo como uma forma de alívio, e é uma coisa mais mecânica mesmo, justamente pela testosterona e outros fatores. E é mais fácil pra eles de certa forma. Com pouco estímulo já conseguem atingir o clímax. Isto também pode ocorrer com transexuais que ainda não iniciaram o tratamento hormonal ( não é regra). Com a hormonioterapia, tendemos a ficar mais como as mulheres genéticas, que tem uma forma diferente de sentir prazer, podem demorar mais a atingir o clímax, necessitar de mais estímulo e não sentir necessidade de fazer com tanta freqüência. 

Concluindo... gozar não afeta a hormonioterapia, e questões de sexualidade são muito relativas. É isso.

Parte 2

Continuando esta temática sobre auto aceitação e sobre como proceder numa transição de gênero, no que se refere ao nosso bem estar psíquico que facilitará nossa convivência social, estou postando um segundo texto da autoria de Camila Villena, que é muito bom, cheio de sensibilidade e que nos faz pensar bastante. Espero que gostem.

Sendo alvo de tanto preconceito é muito provável que venhamos a cultivar o pior dos venenos: o ressentimento. Esse sentimento daninho eu observei em muitas transexuais e ele pode até mesmo levar a um certo desequilíbrio emocional quando não, simplesmente, vir a afastar as pessoas que poderiam ser nossas amigas.
Pessoas ressentidas, mergulhadas em amargura, desenvolvem tamanha carga negativa que passam a emprestar a tudo à sua volta um a sensação de ódio ou rancor e de sentimentos outros que tão somente parecem atribuir a essas algo que ninguém deseja por perto.
Então devemos mudar nossa atitude mental para com as pessoas que, por ventura, tenham nos banido de suas vidas ou que, simplesmente, nos atribuem conceitos discriminatórios ou desrespeitosos.
Nunca lhes dê razão! Falo isso para que vocês nunca alimentem nelas ou em outras pessoas qualquer motivação ou justificativa para a segregação ou para que afirmem: "Tá vendo? Toda travesti age assim!" Eu nunca dei esse "gostinho" para as pessoas. Pelo contrário, sempre me mostro educada, amável, inteligente e bem-humorada! Isso quebra as pessoas. Quando a ofensa é muito séria e não consigo o equilíbrio necessário a uma conduta condizente eu apenas me calo - jamais revido. Meu pai me ensinou poucas coisas, mas uma lição eu guardei com enorme zêlo: "o exemplo não é a melhor maneira de convencermos as pessoas - é a única!" Isto tem a haver com o que o Cristo pregava ou com o que Mahatma Ghandi falava em seus discursos da "Não-Resistência". Não resistam à violência porque, ao fazê-lo, vocês terão que empregar certa dose dela expandindo o mau que causa. Assim, não se permitam igualar aos que lhes atiram pedras - sejam-lhes superiores.
Muitas pessoas procuram nos ofender com seus risos debochados, mas imagine-as como hienas a rirem de seu próprio mundo, de sua própria incapacidade de serem felizes. No fim são seres dignos de pena - deixem isso claro com suas atitudes ignorando-as e as colocando no exato valor que têm para vocês: nenhum!
Na contramão disso sejam sempre agradecidas e sorridentes para com aqueles que lhes dirijam um tratamento respeitoso. Nunca deixem realmente de agradecer e mostrar educação - isso fortalecerá tais pessoas em meio ao grupo em que convivem. Lembrem-se: conduta é algo incentivado!

Uma Atitude Franciscana

Já repararam o quanto vocês ou eu somos centradas em nosso próprio umbigo? Não queiramos maior compreensão do que aquela que somos capazes de ofertar! Isto tem a haver com a bela oração de São Francisco de Assis. Não espere das pessoas, mas ao contrário, dê a elas aquilo que tanto almeja receber: compreensão, respeito, amor, dedicação, paciência, amizade... O Amor é capaz de muitas coisas, traz em si a própria redenção e nada permanecerá imutável ou insensível à sua ação.
O Amor lhe trará a certeza de que você está em comunhão com a Vida, com Deus. Quando eu me sinto triste ou sem esperanças eu costumo a olhar a vida ao meu redor  e as pequenas grandes dádivas que recebo diariamente e das quais nem me dou conta. Vejo que, apesar de tudo, o céu está num azul belíssimo, as plantas e animais a me mostrarem o milagre da existência e o melhor: estou aqui a testemunhar todas essas bençãos que o Criador me dá! Se estou viva e com saúde isto é decerto uma grande oportunidade de virar o jogo é como se Deus me dissesse: "Vamos lá! Você ainda está no Jogo e estou aqui junto à você!" E cada dia traz em si infinitas possibilidades.
As palavras "Pense e Agradeça" escritas em muitas igrejas inglesas no tempo de Cromwell deveriam também constar em nossos corações. Pensem em todas as coisas pelas quais devem ser gratas e agradeçam a Deus todas as dávidas que Ele lhes depositam em mãos! Quanto mais forem gratas mais bençãos lhe serão dadas. Mesmo em momentos em que tudo parece ruir ao seu redor tenham a certeza de que Deus está, com suas Poderosas e Bondosas Mãos, a segurar o Leme de suas existências!
Schopenhauer dizia: "Raras vezes pensamos naquilo que temos, mas sempre estamos a pensar no que nos falta". Essa atitude é, com certeza, a maior tragédia do mundo. Ela tende a nos tornar infelizes.
Portanto não fiquem a mal-dizer as perdas momentâneas, os fracassos passageiros ou mesmo os que lhes foram ingratos ou indiferentes, mas agradeçam por tudo aquilo que humildemente conquistaram ou por todos aqueles que permanecem ao lado de vocês - mesmo quel lhes tenham restado uma única amizade, porque ela era provavelmente a única de real valor - a única pela qual vale lutar e ter esperanças!

Bem, queridas amigas, só queria mesmo lhes passar um pouco de otimismo em relação à vida e à tudo que sei que enfrentam no dia-a-dia! Não quiz fazer destas palvras qualquer pregação religiosa, mas confesso sim, que tentei fazer dessas palavras um alento espiritual. Claro que como qualquer ser humano, tenho minhas fraquezas, meus momentos de dúvida, de lágrimas, onde por vezes me vejo igualmente perdida. Mas a cada queda volto a me levantar e penso: " Não sei, Pai, o que queres me mostrar ou qual a lição a ser aprendida em meio a tantos revezes... Confio, contudo, e sei, que queres o melhor para mim - tornar-me forte, melhor... Tá, vamos lá... " Respiro fundo, enxugo as lágrimas e volto para o campo de batalha - Não vou deixar que me vençam!

Camila Villena.

Se dando o devido valor

Este é um blog sobre hormonioterapia, onde procuro manter os temas bem on topic, digamos assim. Mas ao mesmo tempo, sabemos que uma transição não é feita só de pílulas e procedimentos médicos, é muito mais complexo do que isso.
Por isso resolvi colocar este texto aqui. Muitas meninas, especialmente as que estão começando, sofrem muito por conta da auto-aceitação, pelos preconceitos e outros obstáculos que surgem em nossa vida. Aí vai uma mensagem muito bonita, que não é de autoria minha. Foi escrito por uma transexual chamada Camila e, acho que vale a pena dar uma lida:

Creio que um de nossos maiores inimigos é a baixa estima com a qual nos deixamos envolver no início de nossa transformação. Ninguém nasce ou se transforma numa mulher perfeita de imediato. Aliás essa coisa de perfeição, de padrões estéticos, deve ser colocada no seu devido lugar, pois não existem pessoas perfeitas.
Certas modelos perfazem uma parcela tão ínfima da população que jamais podem ser tomadas como referência da estética humana. Então o primeiro grande passo é não nos compararmos a ninguém! Eu conheci diversas transexuais e a grande maioria só conseguiu certos atributos através de maciços investimentos em tratamentos estéticos e cirúrgicos (alguns até de forma perigosa e precipitada) - tenham consciência disso. É natural que as meninas que até pouco tinham aspecto masculino levem um tempo para se passarem como mulheres, embora a grande e esmagadora maioria das transexuais sempre, ao final do processo, tenderá a deixar transparecer algo de sua carga genética - isso é inevitável. Portanto sejam realista e saibam aceitar o que vocês são!
Mas, voltando a situação que se refere aos primeiros meses de mudança, muitas de nós acabam por sofrer com piadas, comentários maldosos, risos sarcásticos e uma série de situações onde nossa aparência e postura são alvo de discriminação. Como então proceder? Como, mesmo ainda tendo traços marcantemente masculinos, evitar as críticas maldosas ou chacotas?
Quando de minhas primeiras saídas como mulher eu mesma sofri com piadas e risos. Eu estava a cometer erros, era óbvio, portanto eu precisava desenvolver auto-crítica. Muitas vezes insistimos em erros por puro orgulho, acreditando ou, pior, não aceitando o fato de que devemos humildemente aprender com as mulheres ditas genéticas. Uma mulher bonita, sensual, tem exata noção do que é  e age ou se apresenta com orgulho, seja na altivez de seu olhar, na postura ou no modo como caminha.
Postura é algo fundamental. Repare que as mulheres procuram sempre andar com a coluna ereta e a cabeça aprumada. Na escola aprendemos a grande tolice de barriga pra dentro e peito pra fora! Em realidade isso leva a uma postura anti-natural. O que você deve procurar é colocar os ombros para trás e manter o olhar ao nível do horizonte. Ao colocar a coluna reta e os ombros para trás você verá como o seu corpo assume uma altivez tipicamente feminina. Isso é tudo? Claro que não! A postura é o primeiro passo. O segundo se refere as roupas. Muitas vezes optamos por roupas inadequadas ao nosso biotipo. Então selecione com critério suas roupas: realce o que realmente tem de bonito e disfarce suas deficiências corporais que podem ser um bumbum sem expressão ou ombros demasiados largos. Observe atentamente o que as mulheres de bom-gosto usam nas ruas e nas ocasiões mais diversas - não faça de suas roupas um atestado de marmota!
A roupa também traduz personalidade: ela diz quem você é, o que pensa, seus gostos... Tenha isso em mente ao se vestir e procure assim caracterizar seu estilo.
O terceiro passo é a auto-estima. Tenha um orgulho desmedido do que você é! Assim que comecei a sair nas ruas eu ficava a olhar para as pessoas como a esperar delas uma aceitação. Agir assim é chamar a atenção para você, pois passará algo anti-natural. Você deve esquecer que é alguém "travestido". Você é apenas mais uma mulher na rua e pronto! Entenda que as pessoas só a farão alvo de críticas e piadas se você convidá-las com sua conduta a fazê-lo. As pessoas não estão a pensar em você ou em mim e nem tão pouco se importando com o que dizem de nós. Elas pensam tão somente em si mesmas - o tempo todo. Ficariam infinitamente mais preocupadas com uma simples gripe do que com a notícia de sua morte ou da minha ou se você prefere usar saias à calças compridas. Tenha isso em mente!
Ao andar na rua, ande com orgulho e altivez e coloque em sua mente: "sou uma mulher atraente e uma pessoa de imenso valor". Quando você assim se porta intimida as pessoas, em sua grande maioria, mergulhada em seus mundos cinzentos e tristes. Mas se mesmo assim você for alvo dos "idiotas de plantão" coloque algo nessa sua cabeça: NINGUÉM CHUTA UM CÃO MORTO!" Falo isso porque as pessoas que a criticam ou criticarão em realidade o fazem apenas por saber que você tem algo que elas invejam: coragem e verdadeiro valor! Ninguém vem a judiar de uma pessoa digna de pena, mas elas terão um prazer doentio em atacar alguém que elas invejam - isso simplesmente porque as incomodam, por mostrar a elas o quanto são incapazes de lutar por sua própria felicidade!
Esse primeiro bloco é para que vocês também nunca cometam a atitude deprimente da auto-piedade que não as levará a lugar algum. Se dê valor, tenha orgulho se si mesma, pois ninguém o fará!

Hormonização - Autoria de Jhuly Glam

 Esta postagem é uma colaboração de uma leitora.

Explicação básica para auto-aplicação do Perlutan
Basta abrir a ampola, aspirar seu conteúdo com a seringa, depois retirar todo o ar ( não pode ter ar na seringa, pois há risco de embolia) e depois aplicar no local previamente demarcado depois que a agulha estiver penetrada no glúteo aspire coma seringa para ver se não vem sangue, se vier sangue retire a agulha e penetre em um outro lugar que esteja na área do quadrante, aspire novamente se não vier sangue ai você injeta o medicamento. É sempre recomendável alternar a nádega em que se aplica ( se da ultima vez aplicou na esquerda, aplica na direita e vice versa).




Pode ocorrer de o o local da aplicação ficar roxo e sentir dores por alguns dias, a causa? a aplicação foi feita em uma veia e não foi realizada a aspiração para ver se tinha sangue.
coloque a agulha para cima para retirar o ar como na imagem:

Deve ser aplicado com agulha 30 x 7 ou 30 x 8 na região glútea, profundamente.
O Uno-Ciclo que tem a mesma composição do perlutan , só é feito em outro laboratório e Uno-Ciclo já vem com seringa e agulha.
Considerações sobre uso de anti-concepcionais injetaveis e estrógenos uso oral
A maioria dos médicos que me consultei, (endocrinologistas) é contra o uso do perlutan, muitos me aconselharam a suspender o uso, utilizando apenas o estrógeno em comprimido (premarin, estrofem, climene ou elamax). Nas minhas consultas ao Ambulatório de Trans e Travestis, na Santa Cruz - SP, fui indicada a utilizar o Premarin (estrogenios conjulgados), medicação da qual ja fazia uso por indicação e um endocrino sem muita experiência com Trans. Fiz uso de Premarin e Perlutan por mais de 3 anos seguidos. Confesso que tive muitos efeitos de sensibilidade, modificando meu estado de humor e até me causando uma leve depressão. Segundo os médicos, o uso prolongado de Perlutan pode causar trombose, aumentando a lactação (sair leite das mamas), o que ocorreu comigo - sendo considerado um mau sinal por parte de uma médica que me avaliou. No meu ponto de vista, o Perlutan é um importante auxiliar no começo da transição de gênero, para resultados corporais e sem exagero. Acredito que de 21 em 21 dias e até mesmo uma dose mensal é o padrão para quem já esta em processo de hormonização há mais de um ano. O que escrevo aqui, é apenas relato de alguém que já usou um monte de coisas, que errou bastante, mas, que nunca se absteve de auxilio e orientação médica. O que é bom para o organismo de um menina Trans pode não ser proveitoso para outra. Cada organismo é único e reage de uma forma. Espero ter contribuído para o bem de alguma forma. Qualquer duvida, dentro das minhas possibilidades, me coloco à disposição.
Eu sempre considerei os injetáveis como melhoria corporal, já que incham nosso corpo e nos dão o efeito “gostosona”, no meu caso me engordou bastante, mas, me deu seios lindos - confundidos por quase todo mundo como prótese, então, é uma faca de dois gumes - se ganha e se perde, é uma escolha que cabe a cada uma: o que eu quero e até onde quero ir?
Os comprimidos compostos de estrogenos melhoram nossa pele, deixando-a macia, clara, com aspecto mais feminino - redistribuindo a gordura para locais femininos, até mesmo no rosto - aquele palmex, bochecha de menina. Além de ajudarem a afinar os pêlos e diminuir a velocidades de crescimento dos mesmos.
Com relação aos anti-andrógenos, são necessário quando o nível de testosterona está alto. Muito importante o uso principalmente no início de hormonização, primeiro bloqueia-se os hormonios masculinos, para depois introduzir os femininos (estrogenos). Na verdade é importante o equilibrio dos hormonios, o exagero pode acarretar em muitos efeitos colaterais indesejaveis, como: depressão, cansaço, indisposição... etc
Como anti-andrógenos (bloqueadores da testosterona), temos:
Acetato de Ciproterona (Androcur) - o medicamento mais forte;
Espironolactona (Aldactona) - Possui efeito diurérico;
Finasterida (Propecia) - Mais utilizado para calvície padrão masculino em dosagem de 1 mg (bloquendo a DHT) - com efeito anti-andrógeno na concentração de 5mg.

Perlutan, informações básicas

Perlutan é o nome comercial, tem os genéricos. A composição é a mesma, só muda o preço. Nele vem progesterona e estradiol: algestona 150 mg, e enantato de estradiol, 10 mg.

A perlutan, começa a ser liberada aos poucos, e logo nos primeiros dias. Nos primeiros dias ela vai liberar uma quantidade bem grande de estradiol. Basicamente é liberado por uns 7, 8 dias... depois disso é mais liberada a progesterona, que dura uns 20 dias, e uma quantidade bem baixa de estradiol.
Por isso, que tomar só perlutan não vai te garantir uma dosagem continua de estradiol durante todo o mês. Os níveis vão oscilar muito: primeiro ela libera uma grande quantidade de estradiol, e depois passa a liberar muito pouco. Assim, vc precisa complementá-lo entre as injeções com outro tipo de estradiol em comprimidos ( ver as associações que podem ser feitas, no tópico em específico; pra resumir, pode tomar elamax, climene ou estrofem).

"Ué, mas se ela só libera por 8 dias q quantidade de estradiol que eu preciso, então, é só aumentar a frrequência das injeções, não é? Injetar um por semana..." ( muito comum essa pergunta)
Não! Perlutan só pode ser aplicado, no máximo de 15 em 15 dias. Mais do que isso pode levar a complicações como aumento da prolactina e mesmo alterações na hipófise. Por isso, nada de tomar 1 perlutan por semana.

A Algestona ( progestágeno do perlutan), tem uma ação antiandrogênica, ajuda a diminuir portanto a produção de testosterona. Para algumas meninas mais jovens, essa ação pode ser o suficiente pra manter a testo baixa, dispensando os antiandrógenos. Para outras não. Isto, só os exames vão dizer.

"E qual o período que deve fazer exames?"

Sempre um dia antes da próxima aplicação. Se aplicar e logo em seguida for fazer exame, óbvio que vai dar um nível bem alto de estradiol, pois ele libera mais hormônios nos primeiros dias da aplicação. Mas como falei, isso dura pouco tempo.  Você não vai ter aqueles níveis até a próxima injeção, entende? Logo é melhor fazer o exame, antes de aplicar a próxima injeção, assim, não há o risco de se superestimar um valor de estradiol sérico que não reflete o que ocorre durante o mês todo, e sim durante alguns dias.
Os efeitos colaterais, como retenção hídrica ( devido ao progestágeno), às vezes enjôo, são comuns durante as primeiras aplicações. Para ver mais sobre reações adversas, consulte a bula do perlutan.

Auto aplicação de Perlutan

A Perlutan é uma das medicações mais usadas por transexuais, e como muitas farmácias só aplicam com receita, há um grande número delas que, por não terem o acompanhamento médico, acabam tendo de recorrer a auto-aplicação.
Aplicar em si própria dá um nervoso nas primeiras vezes, por isso é importante ter segurança do que está fazendo, saber fazer corretamente, de modo a evitar que dê alguma coisa errado. Mas em geral, não é um bicho de sete cabeças.

Se for fazer, recomendo que leia bastante sobre injeções intramusculares na região glútea, veja certinho o local certo de aplicação e tome todas as precauções. Mas é recomendável que vc procure alguém com experiência em aplicar injeções, para evitar maiores transtornos.

Segue uma explicação resumida de como fazer.

-Faça antes de tudo uma antissepsia com álcool.

-Em seguida, abrir a ampola ( faça isso com um pano ou algo assim, pra evitar de se ferir quando for abrir a ampola),

-Aspirar seu conteúdo com a seringa, depois retirar todo o ar ( não pode ter ar na seringa, pois há risco de embolia) e depois aplicar no local previamente demarcado depois q a agulha estiver penetrada no glúteo aspire com a seringa para ver se não vem sangue (se vier sangue retire a agulha e penetre em um outro lugar que esteja na área do quadrante, aspire novamente se não vier sangue ai você injeta o medicamento).

-É sempre recomendável alternar a nádega em que se aplica. Deve ser aplicado com agulha 30 x 7 ou 30 x 8 na região glútea, profundamente.

Local recomendado para aplicação: quadrante superior lateral.

figura mostrando como se deve tirar o ar da seringa

PERGUNTAS FREQUENTES:

1)Posso reutilizar a agulha?

Esqueça essa idéia, por mais que seja apenas na sua bunda que essa agulha vai entrar, os danos que se pode sofrer por reutilizar seringas é maior que o dinheiro que se economiza.
Pra quem não sabe, a ponta das agulhas vai se danificando a cada vez que é introduzida na pele... A ponta vai "engrossando", ainda que a gente não veja isso a olho nu... E esse dano na agulha pode tornar-se pior cada vez que ela volta a ser utilizada pois a ponta torna-se frágil e pode até quebrar dentro da pele. Já pensou?
Além disso, por causa desse engrossamento, a agulha que se reutiliza não penetra na pele tão facilmente como uma nova, e isso pode causar dor, sangramento e hematomas.
Pra piorar, uma vez li em algum site que existe uma relação entre o reuso das agulhas e a o aparecimento de lipodistrofias no lugar de injeção. Pra quem não sabe o que é isso... Lipodistrofia é um "afundamento" da camada adiposa da região, no nosso caso, seria um afundamento da bunda na região da aplicação... Será que vale a pena?
Enfim, as agulhas são desenhadas para usar-se só uma vez.

2)Apliquei o perlutan, mas saiu um  pouquinho, isso significa que não fará efeito?

Não necessariamente. Depende da quantidade que sair. Por isso é sempre recomendável a aplicação em z ( leiam sobre), ela evita o refluxo do medicamento. Mas se for só um pouquinho, sua eficácia não será comprometida. Quando terminar de injetar a agulha, retire-a rapidamente, e comprima o local da injeção com um algodão. Não massageie o local da aplicação.

3)Teve um carocinho, um inchaço,  no local onde injetei, o que pode ser?

Este inchaço pode ter sido causador por :
1)irritação química local do medicamento:isso varia de pessoa pra pessoa , normalmente é pior nas primeiras aplicações (depois o corpo dá uma acostumada e as outras doem menos), varia também com a qualidade de aplicação (uma aplicação mal feita, em que você "treme" ao aplicar , ou entorta a agulha quando esta dentro, ou aplica muito rápido , tudo isso tende a dar mais irritação).É a complicação mais frequente.
2)infecção:se você não fez uma assepsia adequada(limpou a pele com álcool ou encostou a agulha em algum lugar ou na pele antes de aplicar , isso pode ter levado bactérias para dentro do músculo e causar uma infecção grave chamada abcesso. neste caso costuma ficar muito quente o local, muito vermelho , dar febre, dor de nao conseguir encostar, e fica latejando o local, neste caso procure um pronto socorro o quanto antes para avaliação medica, iniciar antibiótico e ver a necessidade de drenagem (tirar o pus) , não faça isso em casa, não fure que pode contaminar mais. É uma complicação rara mas que pode acontecer.

4) Fiquei com um pouco de dor nos dias posteriores a aplicação.

Isso geralmente acontece quando você aplicou com  o músculo muito contraído, ou se você ficou girando muito a agulha na hora de enfiar ela no local de aplicação. Lembre-se, não pode mexer muito.

* Se, por acaso, vc sentir muitos sintomas desagradáveis, logo após a aplicação, como tonturas, náuseas, isso significa que pode ter dado algo errado com a aplicação e ter entrado na corrente sanguínea. Lembrem-se: a pelrutan deve ser aplicada no músculo, o músculo vai digamos assim, abosorver o hormônio, e aos poucos sendo liberado. O perlutan é oleoso, não pode entrar em contato direto com o sangue. Enfim, se achar que está passando muito mal, procure ajuda.



Misturas que não podem ser feitas.

Jamais misturar equilinas com sal de estradiol. Ou seja, não misture premarin com: perlutan, elamax, estrofem, etc... por tudo aquilo que falei da shbg,. São mecanismos de ação diferentes, não adianta misturar. Escolha um e atenha-se a ele.

Jamais misturar etinilestradiol com qualquer outro tipo de estradiol (seja estrofem, equilinas ou sal de estradiol, tal como elamax e perlutan). Um comprometerá a ação do outro. O etinilestradiol aumentará a SHBG, que é a proteína que carrega os hormônios, e os absorve como uma esponja atrapalhando sua ação. Logo ela absorverá esse hormônio que você toma a mais que o etinilestradiol, e esse terá seu efeito comprometido.

Além disso, há um mecanismo de competição pelos receptores: o estradiol ( ou seu sal) vai para o receptor, mas aí a equilina ou o etinil tira ele do receptor. Ou seja, de nada adianta.

Combinações que podem ser feitas: perlutan com: elamax, estrofem, climene. Esses que citei podem ser usados concomitantemente, embora seja melhor escolher um só.

Ainda há um outro problema em fazer essas misturas: os receptores podem ser comprometidos à longo prazo, de tal forma que, mesmo voltando a se hormonizar corretamente o efeito será menor, visto que sem receptor, ou com menos receptores, pode ter o tanto de hormônio que tiver no sangue, o efeito será reduzido

Discutindo a tabela de hormonização

Discutindo a “tabela” de hormonização do site Vilabol

Bom, muitas pessoas quando pesquisam sobre hormonioterapia no Google, deparam-se com o seguinte site: transexuais.vilabol.uol.com.br/hormonios.html.

 Lá há uma sugestão de hormônios a serem tomados a cada mês, sendo que no primeiro mês usa-se apenas antiandrógenos, no segundo aumenta-se a dose, e a partir do terceiro introduz-se o estradiol e a progesterona no regime, em doses subsequentemente maiores.

Bom, a primeira coisa que discordo do site é o uso de progesterona. Ela não é necessária para transgêneros, é usada na reposição hormonal de mulheres genéticas para evitar o risco de câncer de útero e mamas. Como em nós, tal risco e baixo, não há necessidade. Há quem diga que aumenta os seios, por desenvolver os ductos mamários, mas não é totalmente aceito. E se for usar, com certeza cycrin, provera e as outras sugeridas não são as melhores opções. SE for usar progesterona que seja a micronizada.

Se você usa androcur, aí que não é necessário usar progesterona, pois a própria ciproterona é um tipo de progestágeno.

Sobre aumentar as doses de estradiol gradativamente, isto é muito importante. Assim amenizam-se muitos dos efeitos colaterais, como enjôos, tonturas, etc.. Mas sobre adicionar dois tipos de estrogênio na dieta é desnecessário. Basta um só tipo, na dose adequada.

Complementos: vitamina B12, ácido fólico... Concordo. São muito importantes. Há estudos que dizem que o estradiol depleta um pouco dessas substâncias no organismo, sendo que sua falta pode causar alguns sintomas como fadiga, que são ainda intensificados pela própria hormonoterapia. Logo, usar complementos vitamínicos, como Centrum, que contém essas substâncias citadas, além de outras vitaminas, é muito bom.

A dose do sexto e sétimo mês é cavalar. Jogar dinheiro no lixo, no mínimo. Primeiro que se tomar 6 mg de valerato de estradiol ( lá sugere-se cicloprimogyna, que não é recomendado, pois gem levonorgestrel, antiestrogênico e masculinizante), mas mesmo que fosse elamax, ainda assim esses 6 mg diários dispensariam qualquer outro tipo de estradiol, como hormodose gel. É muito hormônio pra ser metabolizado.

Trata-se de uma questão de bom senso, não exagerar, pois o que é demais, acaba se tornando danoso.

Sobre o antiandrógeno, lá sugere-se a espironolactona, que é bem eficiente. Mas nem sempre precisa chegar a 200 mg, alguns casos é sim necessário, outros não. Em geral, a dose usada é o dobro da de ciproterona. Ex: se você usa 50 mg de ciproterona e quer trocar para espiro, usa 100 mg.  Mas lembrando: se for usar aldactone ( espironolactona) é necessário associar finasterida 5 mg ou um progestágeno ( a algestona da perlutan já serve). Também friso que a dose de aldactone tem que ser gradualmente aumentada, começar com 25 mg durante o primeiro mês, daí ficar um mês com 50, o mês seguinte com 100 mg... Jamais inicie com 100 mg. E quando passar a dosagens maiores, use de forma fracionada, dividindo-as, tomando metade de manhã e metade à tare, por exemplo ( p.ex, tomar 100 mg, vc toma 50 mg quando acordar e 50 mg depois do almoço). Como é diurético, há necessidade de tomar bastante água, evitar potássio e aumentar a ingestão de sal de cozinha. Se passar mal, sentir tonturas, coloque um pouco de sal embaixo da língua.

Sobre os efeitos no corpo, basicamente está tudo correto. A hormonoterapia promove redistribuição de gordura, diminuição dos pêlos, mas não tira a barba nem muda a voz e ossos.

Sobre premarin não ser eficiente, como discuti na outra postagem, não é verdade. É eficiente sim. Diane 35, é considerado eficiente por muitas que o usaram, logo isso é relativo.

Estradiol via oral

Ok, agora que já discutimos os dois principais tipos de antiandrógenos, vou falar sobre o principal hormônio feminizante - estradiol - na forma de comprimidos. Reservarei o tópico do estradiol em gel e o injetável para outras postagens.

Basicamente, aqui no Brasil, temos as seguintes opções:
-1) Valerato de Estradiol: Climene, Elamax (eles tem a mesma formulação, por isso os agrupei, eles são iguais, com a diferença de que o elamax é mais barato): cada drágea contém 2 mg de valerato de estradiol, e em 11 delas - cada cartela tem 21 comprimidos - há, além do valerato de estradiol, também uma dosagem pífica de 1 mg de acetato de ciproterona. Logo, por ser uma quantidade pequena, não faz muita diferença para nós, a ordem de tomar, pode ir seguindo os dias da cartela.
Doses variam muito, conforme a idade do paciente e outros fatores. Mas em geral 2 comprimidos por dia é a dosagem usual. Há  sites estrangeiros, como o a Anne Lawrence, que recomenda a ingestão de 8 mg de valerato de estradiol por dia, o que corresponderia a quatro drágeas. Mas pessoalmente, creio ser uma dosagem perigosa e desnecessária.
O valerato de estradiol, é um sal de estradiol. Isso significa o que? Que ele não é idêntico ao estrogenio produzido pela mulher, mas ao ser metabolizado pelo corpo, acaba se transformando no estradiol propriamente dito.

2) Equilinas: ( Estrogênios conjugados - Premarin e seus similares como Repogen): Eles são levemente mais potentes que o valerato de estradiol, e tem uma vantagem interessante: eles circulam no sangue sem ligar-se a SHBG, que é uma proteína que funciona como esponja, ela "chupa" o hormônio, impedindo que ele circule livre no plasma. Nesse caso, ele consegue driblar a SHBG e circular de forma livre, portanto mais potente ( hormônios ligados a proteínas tem menor efeito, daí de nada adianta vc ter um estradiol alto se todo ele estiver ligado a uma SHBG alta, daí a importância de dosá-la nos exames).
A dose de 1 comprimido de 0,625 mg, para as já operadas. Pre-operadas, devem usar pelo menos dois comprimidos, dando 1,25 mg, podendo ir até 2,5 mg. Sempre comece com uma dose baixa e vá aumentando progressivamente. Um comprimido de 0,625 no primeiro mês, por exempĺo. Não é recomendável já iniciar a dose total, visto que o organismo necessita de um período de adaptação.


3) Estradiol - Estrofem : Este é o medicamento que contém o mesmo estradiol produzido pelas mulheres. Ele é mais potente que o valerato de estradiol, cerca de 40% mais. Logo, se vc estiver usando elamax e quiser trocar por estrofem, terá de  usar uma dosagem um pouco menor, já que ele é teoricamente mais potente. O estrofem é um dos medicamentos mais usados por transexuais. Há quem diga que pode-se fazer o uso sublingual dele, por ser micronizado, mas eu não acredito nessa conduta. O ideal é tomar pelo menos dois comprimidos, via oral

4) Etinilestradiol: Este é o tipo de estradiol encontrado nas pílulas anticoncepcionais. Ele é eficaz? Sim. Mas também é muito perigoso, tendo um potencial trombogênico alto. Ele é levemente mais potente que uma dose equivalente de estradiol, ou valerato de estradiol, porém, é bem mais perigoso, ou seja, colocando numa balança, os riscos superam os benefícios.
Como ele não está disponível numa formulação em que venha só ( está sempre associado a progestágenos) não há como falar de todas as fórmulas que o contém. Algumas delas são o Diane 35, Ciprane, Ferrane, Tess. Essas que citei contém 2 mg de acetato de ciproterona junto ( são pílulas anticoncepcionais). Há aquelas que contém além do etinilestradiol, progestágenos masculinizantes, por isso NÂO são recomendados ( ex. ciclo 21 e similares).
Se for pra fazer uso de algum comprimido com etinilestradiol, prefira, obviamente os que tem acetato de ciproterona junto. Apesar de ser uma dose muito baixa de antiandrógeno, é infinitamente melhor que os progestágenos masculinizantes das outras formulações.
A dose máxima de etinilestradiol, tida como segura, no site da Anne Lawrence, é de 1 mcg ( o que corresponde a um pouco menos de 3 comprimidos). Logo, a dosagem máxima de qualquer formulação com  0,035 mg de etinilestradiol ( que é a dose mais comum  encontrada em cada drágea), é de dois comprimidos no máximo.
Diane 35 parece funcionar bem para pessoas que começam os hormônios ainda na puberdade, pois ele consegue, com o pouco de antinadrógeno e com a função de diminuir o FSH, diminuir bastante a produção de andrógenos. Ainda assim, é um paliativo pra quem não pode arcar com coisa melhor.

Antiandrógenos

 Um dos pilares da terapia hormonal para transexuais é o uso da substância citada no título: os antiandrógenos. Eles tem o papel de diminuir os hormônios masculinos produzidos pelos testículos, colocando o nível de testosterona dentro dos padrões de uma mulher, permitindo assim que o estradiol que vc tomar, aja melhor. Duas opções são as mais usadas: Aldactone ( que é o nome de marca, a substância e a Espironolactona), e o Androcur ( também é o nome da marca, o princípio ativo é o acetato de ciproterona).

O Aldactone foi feito originalmente para diminuir a pressão, sendo um diurético. Entretanto é amplamente usado por endocrinologistas por ter o efeito secundário de diminuir a testosterona.
Também é usado por dermatologistas, com este mesmo propósito, para tratar a acne induzida por androgênios em excesso, além do hirsutismo em mulheres.
Alguns ginecologistas também utilizam o aldactone para mulheres com síndrome dos ovários policísticos.
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Assim, embora sua ação principal seja sim diurética, o efeito secundário de diminuir a testosterona tem sido aproveitado pela comunidade médica em vários tipos de condições não ligadas a hipertensão, sendo visto como mais do que uma droga específica só pra essa finalidade diurética, portanto.

Ele age de várias formas:

-inibindo algumas enzimas relacionadas a síntese de androgênios.
-bloqueia a dht ligando-se a receptores de androgênios na pele
-compete e reduz a atividade da 5alfa redutase, que é responsável pela transformação da testosterona em diidrotestosterona.
-Eleva a SHBG.


Como já foi falado vc tem que tomar algumas precauções, por exemplo, evitá-lo se vc tem a pressão baixa.
Deve também diminuir a ingesta de potássio.

Já a ciproterona é um produto sintético que apresenta estrutura semelhante à dos hormônios sexuais naturais. Pode ser considerado como derivado da 17-alfa-hidroxiprogesterona. Na forma de acetato é potente antagonista de androgênios. Possui também atividade progestacional e suprime a secreção de gonadotrofinas. Atua como antagonista competitivo da diidrotestosterona pela sua ligação ao receptor androgênico. A ação terapêutica da Ciproterona resulta da inibição da produção de testosterona e da interferência na ação androgênica. Ciproterona é indicada no tratamento do hirsutismo intenso, alopécia androgênica grave, nas formas graves de acne e seborréia nas mulheres. Ciproterona ainda é usada no tratamento do câncer da próstata e para controlar a libido na hipersexualidade severa ou no desvio sexual em homens adultos.

Ambos os medicamentos reduzem a testosterona. Eles diferem entre si no quadro de efeitos colaterais, e na dosagem necessária para cada um.